审核专家：王学江
首都医科大学教授
近日，一位知名歌手因高烧不退、剧烈腹痛紧急送医，后被确诊为败血性休克（又称脓毒性休克），目前仍在ICU接受治疗，尚未脱离危险期，原定演唱会全部延期。
图源：社交媒体
持续高烧加肚子疼——换作平时，大多数人可能以为“着凉了”“吃坏东西了”，忍一忍、吃片药，就过去了。
但这件事提醒我们：有一种极其凶险的病，早期症状和感冒、肠胃炎高度相似，一旦延误，后果可能是致命的。
一、败血症到底是什么？
败血症是一种严重的急性全身性感染，由各种致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素所引起，这些致病菌主要包括革兰阳性球菌、革兰阴性细菌、厌氧菌、真菌等，当这些病原菌侵入血液中并大量繁殖时，会产生毒素，对人体各器官功能造成损害，引发临床综合征。
正常来说，当细菌、病毒等病原体入侵人体，免疫系统会做出精准反应，去清除入侵者。但某些情况下，免疫系统会过度反应——释放出大量炎症因子，不仅攻击病原体，还无差别地攻击自身的组织和器官。
SOFA评分表 来源：北京卫生健康委员会、北京市垂杨柳医院
这种过度免疫反应才是真正致命的。它会在短时间内造成血管内皮损伤、微循环障碍，继而引发多器官功能障碍。肺、肾、肝、心可能接连衰竭。
湖南省第二人民医院重症医学科主任医师介绍，“败血症”目前临床规范的名字叫“脓毒症”。这个新名称更准确，因为它不是单纯的“血里有细菌”，而是身体对感染的免疫反应失控，反而攻击了自身的器官。
二、哪些情况会诱发败血症？
根据最新的Sepsis-3国际定义，脓毒症是指感染引起的危及生命的器官功能障碍。病因可能只是一个普通的局部感染，发展为肺部感染（约占40%）、腹腔感染（如阑尾炎、胆囊炎，约占20%）、泌尿系统感染（约15%），甚至皮肤上的小伤口处理不当，都可能成为导火索。
那么，为什么有些人感染后能自愈，有些人却发展成败血症？关键在于免疫系统的状态。
多位临床专家指出，长期熬夜、压力过大、作息紊乱，都会让免疫功能下降。当免疫力降低时，原本局限在某个部位的感染就可能失控，病原体入血，引发全身性的过度免疫反应。即使是身体健康、没有基础疾病的青壮年，如果长期过度劳累导致免疫功能下降，也可能中招。
三、如何识别“脓毒症”？
东部战区空军医院急诊科副主任医师指出，脓毒症早期会出现发热、乏力、精神萎靡、嗜睡、呼吸加快、心率增快等表现，与普通感冒的症状高度重叠，导致误诊率较高。如果感染后病情突然加重，出现以下情况，必须立即就医：意识模糊、胡言乱语或异常嗜睡；呼吸又深又快，感觉喘不上气；皮肤异常，比如发花、湿冷，或出现瘀点、瘀斑；尿量明显减少。
还有一个更便于记忆的口诀：“意识变差、呼吸窘迫、皮肤异常、尿量减少”——满足其中任意两项，应立即去医院急诊，不要选普通门诊。
四、为什么必须立刻就医？
脓毒症救治存在严格的“1小时集束化治疗”原则：确诊后1小时内必须完成血培养、广谱抗生素使用、液体复苏三大步骤。每延迟1小时用药，死亡率上升约7.6%；超过6小时未规范治疗，存活率暴跌至30%以下。若在感染后1小时内得到正确诊治，患者的存活率可达80%以上。
这组数字，可以让你直观感受到这个病的凶险程度：
全球每年约4890万人罹患脓毒症，其中约1100万人死亡，相当于每2.8秒就有1人死于脓毒症；
普通脓毒症死亡率为20%-30%，发展为脓毒性休克后，死亡率骤升至40%-60%；
在我国，脓毒症的年发病率约为0.68‰，28天全因病死率约为27.6%。
图源：Critical Care Medicine
总之一句话，拿不准的时候，去医院看一下，总比在家硬扛更安心。
你平时感冒发烧会怎么判断要不要去医院？欢迎在评论区说说你的经历。
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